Трудоголизм – это болезнь или просто увлеченность работой?

Трудоголизм, это не просто увлеченность работой, – это зависимость. Есть ряд зависимостей, которые называют “нехимическими”, но развиваются они по тем же механизмам, что и химические зависимости. Важно отметить, что трудоголизм – социальная одобряемая форма зависимости в отличии от большинства других форм (алкоголизм, азартные игры, компьютерная зависимость).  Отчасти поэтому трудоголизм так быстро развивается.

В нашей культуре трудоголизму более подвержены мужчины среднего возраста. Психологический портрет трудоголика составить сложно. Как правило это целеустремленные, амбициозные люди. Но также это могут быть и неуверенные в себе люди, потерпевшие неудачу в другой сфере, и решившие “найти спасение” в работе.

Однако исследователи отмечают, что в нашей культуре различные сложности (например, проблемы в отношениях) часто маскируются под трудоголизм. То есть – человек предпочитает формально больше времени проводить на работе, чтобы избегать общения с близкими.

Как понять, что вы трудоголик?

Американская ассоциация психологов выделяет 3 основные признака:

  • Навязчивые мысли о работе во внерабочее время
  • Потребность в сверхурочной работе в ущерб основным сферам
  • Чувство “принуждения к работе”

Дополнительные признаки:

  • Размытые границы между личным и рабочим временем
  • Чувство бессмысленности, опустошенности в выходной день (“невроз выходного дня”)
  • Тревога в ситуациях, когда человек не может заниматься работой
  • Чувство разочарования при завершении большого проекта и необходимость срочно взяться за другую работу
  • Преобладание установок “долженствования”
  • Идентификация себя исключительно со своей профессиональной принадлежностью или должностью.
  • Для получения удовлетворения каждый раз требуется все большее количество решенных задач, достижений, дохода.

Есть ли плюсы в трудоголизме? Люди, склонные к трудоголизму, часто достигают больших профессиональных успехов. На первый взгляд это преимущество. Но, что важно, при трудоголизме достижения не приносят удовлетворения, а скорее, только на время снижают тревогу.

Также признание и уважение окружающих является значимым стимулом и мотивацией работать “все больше и больше”.

Когда любовь к работе становится опасной?

Важно не пропустить тот момент, когда любовь к работе станет причиной проблем во всех остальных сферах (здоровье, отношения). Часто первым сигналом становятся различные психосоматические нарушения. У человека появляются проблемы со здоровьем, не вызванные соматическими нарушениями. Могут возникать нарушения сна и аппетита, головные боли, боли в животе, снижение либидо. Если человек продолжает игнорировать эти симптомы, то может дойти до более серьезных нарушений: язва, инсульт.

Кроме проблем со здоровьем, усиливаются проблемы в отношениях и семейные конфликты. В ряде ситуаций дело доходит до развода.

Как помочь себе избавиться от трудоголизма?

Как и в работе с другими зависимостями, первый пункт – это признать наличие зависимости. Ведь трудоголизм – социально одобряемая форма зависимости. Часто это может звучать как “стараюсь ради семьи”, “вот поработаю еще немного и все”, “никто кроме меня не справится с этой задачей”. В ряде случаев окружение самого человека может поддерживать трудоголизм, хотя близкие сами того не подозревают. Как правило, серьезные жизненные события (болезнь, развод) заставляют человека поменять приоритеты, больше сосредоточиться на других ценностях.  

В ряде случаев человек в состоянии сам справиться. Однако трудоголизм редко возникает “ни с того ни с сего” – как правило это следствие психологического неблагополучия.  Если ситуация осложняется проблемами в отношениях, семейными конфликтами, эмоциональными сложностями, то лучший способ – обратиться за профессиональной психологической помощью. В ситуациях, когда дело дошло до психосоматических нарушений, выраженных тревожных и депрессивных проявлений, психолог может порекомендовать обратиться к неврологу или психиатру для назначения медикаментозного лечения.

Как не стать трудоголиком?

Основных момента два. Первый – это научиться расставить приоритеты в разных сферах жизни. Это поможет гармонично развиваться в различных сферах, не достигая успеха в одном слишком дорогой ценой. Второй момент – разрешать сложности по мере возникновения. Не избегать, не убегать от проблем в одной сфере в другую, делая вид, что “все в порядке”.

Как избавиться от мыслительной жвачки (навязчивых мыслей)

Мысли, от которых сложно избавиться, знакомы практически каждому.

Часто клиенты говорят о том, что им сложно сосредоточиться на работе, общении, так как они постоянно поглощены анализом уже случившихся событий. Даже незначительные, на первый взгляд, конфликты, длительное время продолжаются как внутренний диалог: оценка правильности совершенных действия, продумывание возможных вариантов. В итоге человек практически полностью погружается в свои переживания, тратя на рефлексию большую часть сил и энергии.

В психологии это называется термином «руминация» –  тип мышления, при котором преобладают навязчивые мысли, постепенно вытесняя другие виды психической активности.

По данным исследований навязчивые мысли в одинаковой степени характерны и мужчинам, и женщинам. Примерно у 3-10% навязчивые мысли могут перейти в тревожное расстройство.  

Кому навязчивые мысли больше всего свойственны? Навязчивые мысли характерны людям тревожным, чрезмерно ответственным, склонным к гиперконтролю.

Такой тип мышления может сыграть «злую шутку». Вначале это выглядит как стремление «хорошенько все обдумать», постепенно перерастая в постоянный навязчивый внутренний диалог. В дальнейшем это может перерасти в тревожное расстройство.

Для руминации характерно:

  1. внимание поглощено теми мыслями, которые человек предпочел бы не думать
  2. повторный анализ действий, особенно недавних
  3. мысленное возвращение к происшедшему после конфликта или спора
  4. невозможность избавиться от навязчивых негативных мыслей о себе
  5. размышления о неудачных событиях своей жизни

Навязчивые мысли могут возникать вне зависимости от внешней ситуации. Основное их отличие – появление вне зависимости от воли самого человека. “Я не могу перестать их думать” – говорят клиенты. Иногда даже начинают беспокоятся: “Не схожу ли с ума…”. Постепенно они поглощают огромное количество времени и сил, только маскируясь под активную деятельность. Человек занят работой или повседневными делами. При этом эффективность работы и его эмоциональное состояние оставляет желать лучшего. Таким образом “мыслительная жвачка” существенно снижает рабочую мотивацию, так и уровень жизни в целом.

Как справиться со склонностью к руминациям? Эфективные способы основаны на когнитивно-поведенческой и краткосрочной психотерапии. А также связаны с развитием навыков осознанности, лучшего понимания своих чувств и эмоций в настоящий момент. Очень важно не путать это с гиперконтролем – постоянный контроль своих мыслей может только усилить тревогу. Эти методы можно практиковать самостоятельно, но лучше – под руководством опытного психолога. Так как самому сложно выбрать те способы, которые подойдут именно вам.

Когда мыслительная жвачка — повод обратиться к врачу? Важно учитывать, что руминации могут быть одним из проявлений депрессии или тревожных расстройств (обсессивно-компульсивного или генерализованного тревожного расстройства).

Предложенные техники помогут скорректировать навязчивые мысли, но не избавят от всех проявлений тревоги или депрессии. Поэтому в очередной раз призываю бережно относиться к своему эмоциональному состоянию. В случае если навязчивые мысли одолевают вас длительное время, лучше не заниматься самолечением и обратиться за профессиональной психологической помощью. В большинстве случаев для того, чтобы справиться с руминациями, достаточно психологических методов. Однако в ряде случаев может потребоваться прием препаратов: их может назначить врач – невролог или психиатр.

“Я просыпалась с мыслью о том, как я себя ненавижу”: случай из практики

“Я просыпалась с мыслью о том, как я себя ненавижу”. “Я смотрела в зеркало и надеялась, что этот день станет последним…”. Клиента (назовем ее А.) рассказывала о сложном периоде переживания депрессии. Говорила на удивление спокойно – размеренно, как будто это был заранее подготовленный монолог. Хотя раньше она никому не рассказывала про этот период жизни. Этот эпизод был позади. В прошлый раз справиться с депрессией удалось только с помощью приема препаратов. Удалось – и это главное. Через некоторое время она смогла вернуться к работе, и даже получить второе образование. Казалось бы – все позади.

Однако психологические сложности, вызвавшие это тяжелое состояние, так и остались – непроговоренными, нерешенными, да и даже не полностью понятыми.  Ведь таблетки снимают симптом, не устраняя при этом причину. И довольно скоро они дали о себе знать – как постоянное чувство неудовлетворенности, приступы тревоги. Затем – проблемы со сном. В это раз, заметив знакомые “звоночки”, она решила не дожидаться ухудшения, и записалась на прием. Я всегда поддерживаю подобное решение – обратиться за помощью, не дожидаясь, когда станет совсем невыносимо.

Это довольно тяжелое переживание – не понимать, что с тобой происходит. В начале работы — это состояние можно было сравнить с блужданием по темному лесу в постоянном страхе наткнуться на то, что рисует воображение. Уже после первых встреч нам удалось четко обозначить это состояние и его причины. Тогда А. стало существенно проще и понятнее наедине с собой. Существенные подвижки произошли в течение второго месяца: А. удалось самостоятельно справляться с теми эпизодами, которые раньше казались бесконтрольными и настигающими “ни с того, ни с сего”. Еще недавно для выхода из подобного состояния требовалось несколько дней. Теперь – удалось справляться в течение дня, а затем – и научиться предотвращать. Одна большая задача была решена – эмоциональное состояние выровнялось. Вероятность снова пережить тот ад, который мучал раньше, приблизилась к нулю. Самые значимые изменения начали происходить после трех месяцев работы. Я обозначила это: “новый способ взаимоотношений с собой”. Клиенты часто формулируют: “Хочу отстать от себя”. Все то, что кажется так легко и понятно на словах, и что так сложно реализовать на практике. Это, пожалуй, самая важная задача, на решение которой потребуется некоторое время. Но хороший промежуточный итог – спокойное, ровное отношение к себе. Тогда появляются силы, уверенность в завтрашнем дне. “Иногда мне грустно. Сейчас я могу просто быть в этом состоянии, не требовать от себя сразу справляться. Я перестала ругать себя за свои чувства и состояния”. Это хороший твердый шаг вперед.

P.S. Имена изменены. Текст написан на основе нескольких случаев из практики.

Почему дети приносят в школу оружие?

За прошедшую неделю в третий раз возвращаемся к этой теме. На прошлой  неделе для Вести Подмосковья подготовила материал: на что обратить внимание взрослым, чтобы не допустить трагедии. Вчера уже поздно вечером корреспондент Невских Новостей попросил прокомментировать: на этот раз задержали студентов колледжа. Подведу итог обсуждению.

Почему за последнее время подобные ситуации повторяются все чаще? Потому что случается одна ситуация, которая получает широкий общественный резонанс и обсуждение в СМИ. Постепенно формируется определенная “мода” среди подростков. Не все дети могут критически оценить данную ситуацию. Они романтизируют образ агрессора, желая повторить подобный опыт. Одна ситуация, получившая широкий резонанс, как правило, приводит к ряду подобных инцидентов меньшего масштаба. Освещать подобные случае, и тем более, обсуждать их с детьми, следует очень аккуратно. 

Это нормально для подросткового возраста или влияет социальная ситуация? Нет, это не нормально. Нормален негативизм, конфликтность, эмоциональность. Но открытое проявление агрессии – признак психологического неблагополучия, и на это нужно обращать внимание.  Социальная ситуация неопределенности, тревоги, разобщенности на фоне пандемии также влияет – и это подтверждается исследованиями.

Как изменить ситуацию? Ситуацию можно изменить, только предпринимая меры одновременно на разных уровнях.

  • Законодательный уровень: затруднить доступ к получению оружия.
  • Со стороны школы: вовремя заметить признаки психологического неблагополучия. Сейчас это сложно по двум причинам. Первая – у учителей огромная нагрузка по школьной программе и подготовке к экзаменам. У них не хватает времени на неформальное общение с детьми, отслеживание психологического климата в классе. Вторая причина – у школьного психолога (если он в школе есть) огромное количество другого функционала. Когда в школе 1 психолог на 1000 обучающихся с 1 по 11 класс, он не в состоянии уделить должное внимание выявлению агрессии. Хотя распознать склонность к открытому агрессивному поведению можно. И скорректировать в большинстве случаев – тоже.
  • Со стороны семьи. Это отдельная тема для обсуждения. Но! Если в доме есть оружие, у ребенка не должно быть к нему доступа. На первый взгляд банально, но часто этому не придается должного внимания.

На что обратить внимание взрослым?

Есть признаки, которые может заметить взрослый, не имеющий психологического образования:

  • склонность к агрессии: физические действия, обзывательства, манипулирование
  • импульсивные действия; истерики, направленные на привлечение внимания.
  • сложности с выражением эмоций.
  • высокая обидчивость и подозрительность.
  • высказывания, связанные с ненавистью к другим людям, желанием мести.
  • агрессия в интернете – травля, рассылка оскорблений, распространение унижающих фотографий и видео.
  • аутоагрессия – нанесение себе порезов, высказывания о самонаказании, собственной никчемности, суицидальные тенденции
  • замкнутость,
  • сложности в общении с одноклассниками,
  • опыт буллинга (как в качестве жертвы, так и агрессора)
  • высокая тревожность,
  • крайние проявления самооценки

В завершении корреспондент спросила, можно ли наблюдать эту ситуацию, или нужно принимать меры. С моей точки зрения, этап, когда можно было просто наблюдать, давно прошел. Разрабатываются рекомендации по поведению школьников в ситуации нападения – с целью минимизировать последствия. Но при этом до сих пор не уделяется должного внимания причинам создавшейся ситуации.   

“Обязательно случится что-нибудь плохое”

Часто клиенты рассказывают о своих способах справиться с тревогой, которые на первый взгляд помогают, но в долгосрочной перспективе только ухудшают ситуацию. Речь идет об определенных ритуалах, которые человек считает необходимым выполнить, чтобы “не случилось ничего страшного”. В основном эти правила выстраиваются вокруг повседневных дел: дороги домой, уборки, личной гигиены и т.п.

Например:

  • Я иду домой определенной дорогой. Когда я иду по лестнице / плитке, то выстраиваю определенную закономерность. Когда я переходу дорогу, то должен ступить на проезжую часть определенной ногой.
  • Придя домой я обязательно должна протереть дверные ручки в квартире в определенной последовательности
  • Я мою руки / мою волосы по несколько раз в определенной последовательности.
  • Я раскладываю вещи в заранее продуманной последовательности

В первой части ритуала –действие, которое нужно совершить, во второй части – то плохое, чего можно избежать при точном исполнении. Как правило это касается здоровья, безопасности собственной и близких людей, неудач в работе / учебе.

“Если я сейчас обойду еще два раза вокруг дома, то с моими близкими не случится никаких неприятностей”. На первый взгляд, это вещи абсолютно не связанные между собой. Но в мышлении, которое подчиняется логике тревоги, они увязываются в неразрывную цепочку.

Порой эти сложные схемы подчиняют всю повседневную жизнь. Иногда я прошу клиентов вспомнить и записать все ритуалы. Получается длинный список, который затрагивает все аспекты жизни. И базируется на убеждении: если я нарушу эту последовательность, обязательно случится что-то плохое. Часто это приводит человека к мыслям о возможном сумасшествии или “неизлечимом психическом заболевании”. Хотя в действительности это все – проявления тревоги, а точнее одного из видов тревожного расстройства. Эти навязчивые действия не помогают снизить тревожность, а ее усиливают. От этих ритуалов можно избавиться психологическими методами. Мне запомнились сказанные недавно слова клиентки: “Оказывается, я могу не беспокоиться, и ничего плохого от этого не случится”.

Зависимость от мнения окружающих: как избавиться?

Часто клиенты обращаются с подобными запросами

  • Страх оценки окружающих
  • Сложности в отстаивании своей точки зрения
  • Неумение сказать Нет
  • Постоянное беспокойство о том, что обо мне подумают
  • Стремление быть удобным для окружающих

На первый взгляд это локальные сложности, которые проявляются только в общении. Но в действительности это не так. Постоянные переживания по поводу оценки окружающих снижают уверенности в себе, самооценку, могут приводить к тревожным расстройствам. Людям со страхом оценки сложнее реализовать себя в профессии – они постоянно оглядываются на коллег и сравнивают себя с более успешными. Сложнее построить отношения: вступают в отношения и поддерживают, даже не испытывая симпатии к партнеру, чтобы “не обидеть”. Либо не решаются завести отношения –считают, что вряд ли могут быть кому-то действительно интересны.

В основе страха оценки  –  склонность «читать мысли окружающих», додумывать за них. Они наперед знают, что о них подумают коллеги еще до того, как успели переступить порог нового офиса. До того, как пошли на свидание, уже решили за партнера, что дальше продолжать знакомство не стоит.

В воображении это представляется красочно и правдоподобно, и всегда есть одна общая черта – окружающие обязательно будут оценивать, и эта оценки будет негативной. Часто это сопровождается чувством вины, стыда.

Что важно заметить – в большинстве случаев сам человек ранее не сталкивался с осуждением, публичной критикой. То есть опасения не основаны на предыдущем опыте. В ряде случаев негативная оценка окружающих имела место в прошлом: но не в той форме, какой она представляется сейчас. Иногда с детства усвоенное «что о тебе подумают!» дает о себе знать во взрослом возрасте. Все эти моменты становятся понятны в процессе психологической работы.

Как справиться с зависимостью от мнения окружающих?

Если сформулировать ответ одним предложением, то – перестать додумывать за окружающих. Я прекрасно понимаю, что реализовать это самостоятельно очень сложно. Потому что страх оценки не возникает «на ровном месте». Как правило это сопряжено с неуверенностью в собственных силах, низкой самооценкой, а часто – и с негативным опытом. И на это требуется время.  Клиенты отмечают, что как только удается освободиться от страха оценки, становится намного проще – общаться, работать, да и просто жить. Иногда это формулируется как «наконец начал жить своей жизнью».

Результаты психологической работы

Какие изменения в себе отмечают клиенты в процессе психологической работы? Я много работаю с различными эмоциональными сложностями: тревогой, агрессией, депрессивными проявлениями. А также с вопросами самооценки, уверенности в себе. Кратко расскажу о результатах, которых нам удалось достичь с клиентами за последнее время.

Все изложено мной в свободной форме на основе обратной связи клиентов по завершению / в процессе психологической работы. Имена изменены, возраст указан в примерном диапазоне.

Запрос “панические атаки, боязнь выходить из дома”. В начале работы – постоянный страх своего состояния, боязнь сойти с ума, непонимание того, что происходит.  Уже первой встречи стал понятен механизм и причины такого состояния, сразу стало спокойнее. Постепенно научилась управлять своим состоянием: панические атаки более полугода не возобновляются. Теперь я стала лучше понимать свое состояние, стала намного лучше себя чувствовать – как физически, так и эмоционально. Устроилась на работу, на которую хотела, добираюсь до работы самостоятельно. Начала снова встречаться с друзьями. Анна, 20 лет. Продолжительность работы около 4 месяцев.

Запрос “лучше понимать себя и свои эмоции, научиться их выражать”. Занимаю хорошую должность, но постоянно страдаю от перфекционизма и “синдрома самозванца”. Я стал увереннее в себе. Мне стало проще смотреть со стороны на ситуации, в которые раньше я сильно вовлекался эмоционально.  Мне стало проще понимать свои эмоции. Проще выражать как положительные, так и негативные. Лучше контролирую злость, меньше проявляю агрессию в различных ситуациях. Улучшились отношения в семье, научился поддерживать близких. Николай, 35 лет. Продолжительность работы около 3 месяцев.

Запрос “высокая чувствительность, нерешительность, тревожность”. Удалось решить много важных для себя вопросов, которые раньше не решалась ни с кем обсуждать. Раньше считала, что они не такие существенные, но отнимали у меня много сил. Стала спокойнее и увереннее – и на работе, и в отношениях.  Как следствие – появились силы, успехи в работе, удовлетворенность собой. Ольга, 30 лет. Продолжительность работы около 10 месяцев.

Запрос “навязчивые мысли, сильные переживания по поводу работы и отношений”. В начале работы – невозможность расслабиться и постоянная “зацикленность” на своих мыслях, недовольство собой. Удалось разобраться в причинах данного состояния. Удалось избавиться от навязчивых мыслей и постоянного напряжения. Теперь чувствую, что могу сам управлять своим состоянием. Стало легче общаться и выстраивать отношения. Следствие – определился с дальнейшими профессиональными планами, расставил приоритеты. Сменил работу, получил повышение и руководящую должность.  Дмитрий, 30 лет.  Продолжительность работы около 7 месяцев.

Запрос “высокая тревожность, нерешительность, сложность в отстаивании своей точки зрения, сложности в общении с руководством”. Научилась управлять тревожностью. Избавилась от навязчивых мыслей о своей “неудачливости”. Стала увереннее и спокойнее вести себя в ситуациях, где требуется отстаивать свои интересы. Как следствие – получила повышение по работе. Планирую смену работы и переезд – раньше боялась думать об этом, так как считала, что не справлюсь. Алла, 25 лет. Продолжительность работы около 8 месяцев.

Запрос “депрессия, апатия, конфликты со сверстниками и с близкими”. Мне стали понятны причины моего состояния. Появилась уверенность в своих силах – то, что я могу справиться. Раньше мне казалось, что мне всегда будет плохо и это состояние никогда не закончится.  Постепенно эмоциональное состояние нормализовалось, восстановился режим дня. Возобновила занятия, которые важны для поступления в ВУЗ. Стала меньше зависеть от мнения окружающих, определилась с выбором дальнейшей профессии. Удалось наладить отношения с близкими. Анастасия, 17 лет. Продолжительность работы около 4 месяцев.

9 признаков психологического благополучия

Вчера отмечался всемирный день психического здоровья. Предлагаю поговорить о том, как отличить психологическое благополучие от неблагополучия. Разумеется, не в медицинском смысле, а в повседневном. Как понять, когда плохое настроение говорит о временных трудностях, а когда нужно быть более внимательным к своему эмоциональному состоянию.  Как не пропустить момент: когда просто достаточно отдохнуть, а когда необходима психологическая помощь. В этой статье я буду опираться на классификацию известного психоаналитика Нэнси Мак-Вильямс, но немного обобщу и дополню некоторые ее идеи. Итак, человеку, психологически благополучному, свойственно:

  1. Способность работать и поддерживать повседневную активность. Одним из первых признаков депрессии называют нарушения сна и аппетита. А для тревожных расстройств характерно избегания определенных ситуаций, вплоть до полного избегания. Поэтому возможность поддерживать нормальный ритм жизни, без излишних эмоциональных затрат – первый признак психологического благополучия.
  2. Способность строить и поддерживать стабильные отношения с другими людьми. Я думаю, что здесь комментарии излишни.
  3. Возможность делать выбор и принимать решения. Нэнси Мак-Вильямс называет этот признак “Сила воли”, подразумевая самостоятельность, ответственность, независимость. Здесь важно упомянуть способность брать на себя ответственность и оценивать последствия своих действий.
  4. Адекватная самооценка. Самооценка отражает представление человека о себе и сильно влияет на эмоциональное состояние.  Реалистичная самооценка означает понимание своих сильных и слабых сторон. Возможность опираться на сильные стороны и корректировать слабые. Это не означает “полное довольство собой”. У человека с адекватной самооценкой нет необходимости постоянно самоутверждаться и демонстрировать свои преимущества. И это напрямую связано со способностью выстраивать отношения с другими людьми.   
  5. Наличие системы ценностей. Речь идет о системе ценностей, которая лежит в основе поведения человека. 
  6. Способность выражать эмоции и выдерживать проявление эмоций другими людьми. Эмпатия. Этот признак на мой взгляд один из самых важных и достоин отдельного обсуждения. Речь идет о способности понимать и выражать свои эмоции без ущерба для окружающих людей. А также – оставаться устойчивым, когда другой человек выражает эмоции. И конечно эмпатия, как способность понимать эмоции другого человека и сопереживать.
  7. Способность к саморефлексии. Это близко с предыдущим пунктом. Однако здесь акцент на возможности понимать себя, выстраивать непротиворечивый образ себя. А также – умение посмотреть на себя “со стороны”.
  8. Способность выстраивать баланс между своими интересами и интересами других людей. Я не очень люблю слово “границы”, но здесь речь именно об этом. С одной стороны – придерживаться своих интересов, с другой стороны – не нарушая при этом границы другого человека. Этот пункт отчасти пересекается со способностью поддерживать гармоничные отношения.
  9. “Способность принять то, что нельзя изменить”. Это пункт мне особенно понравился у Нэнси Мак-Вильямс, поэтому я сохранила дословную формулировку. Мы действительно не в силах многое изменить, и сохранять при этом психологическую устойчивость – важный признак психологического благополучия. 

В ходе психологической работы помимо решения основного запроса клиента, происходит развитие этих способностей. Ведь в большинстве случаев именно нелинейность развития этих способностей и вызывает психологические сложности.

Как помочь человеку в депрессии

Человек в депрессии не может просто так «взять себя в руки» или «начать думать о хорошем». Близкие, заметив подавленное настроение, пытаются поддержать из лучших побуждений:

· Не переживай, все наладится.

· Не думай о плохом, отвлекись

· Ты сам все придумал, не бывает никакой депрессии

· Надо просто собраться с силами, и все получится.

Если бы человек мог реализовать хоть что-нибудь из предложенного, речь бы не шла о депрессии.

Когда вечером просто «взгрустнулось», можно отвлечься, и настроиться на лучшее – на утро снова вернется прежняя работоспособность.

В состоянии депрессии человек не может «заставить себя» думать по-другому, собраться, отвлечься: невозможность это сделать составляет суть депрессии. Как мы ранее обсуждали, депрессия характеризуется:

· Эмоциональными особенностями: сниженным настроением

· Волевыми особенностями: нехватка энергии, мотивации, чувство усталости

· Особенностями мышления: негативно – окрашенный прогноз на будущее, установка самоуничижения, малозначимости

Поэтому предлагать человеку «рекомендации», изложенные выше, – тоже самое, что отрицать и обесценивать его состояние. Подобная реакция окружающих болезненно переносится человеком в депрессии и усугубляет его состояние.

Как вести себя с человеком в депрессии?

Быть рядом. Человеку в депрессии часто сложно поддерживать нормальный режим сна и питания, тем более готовить для себя еду. Поэтому если своим присутствием вам удастся помочь поддержать хоть какую-то социальную активность – вы сделали очень важное дело. Особенно это актуально для людей молодого и пожилого возраста, проживающих в одиночестве. Как только человеку удастся проявить заботу о себе (готовить еду, гулять, вернуться к учебе, работе, повседневной активности), это будет большой шаг вперед.

Поддерживать. Для этого не обязательно что-нибудь говорить. Если не знаете, что говорить, лучше не говорите. Лучше задавать открытые вопросы, чтобы человек мог рассказывать сам. Поддерживать означает – разделять чувства. Поэтому слова «я вижу, что тебе грустно (тяжело, одиноко)» будут более уместны, чем «не переживай, все наладится». В первом случае человек увидит, что вы его понимаете, во втором – убедить в обратном. Так как в его субъективном восприятии – ему действительно грустно, и это не пройдет.

Помочь обратиться за профессиональной помощью. Сам человек часто не может найти силы для того, чтобы обратиться к специалисту. А также может серьезно полагать, что напугает психолога своим состоянием, или же специалист будет его критиковать. Человек в депрессии склонен считать, что он затрудняет, отягощает окружающих, не достоит хорошего отношения. А поэтому – обращение за помощью не вписывается в данную картину мира. Поэтому без помощи близких сам человек часто не предпринимает никаких шагов по выходу из этого состояния. Особенно, если мы говорим о депрессии у людей старшего возраста.

Как выглядит депрессия?

Многие клиенты стесняются рассказывать родственникам о том, что они обратились за психологической помощью по поводу депрессии. Часто родственники удивляются такому решению: “у тебя же все хорошо, зачем тебе помощь”. То есть даже близкие люди не всегда в состоянии заметить изменения эмоционального состояния: “да вроде у него все нормально”. Депрессия может быть не очевидна и скрываться под маской полного благополучия. Таких случаев довольно много в истории и в художественной литературе: человек, годами страдающий от депрессии, ничем не привлекал внимание окружающих.

Известен феномен, который получил название “улыбающаяся депрессия”. При такой депрессии человек ведет активную социальную жизнь, может иметь широкий круг общения. Коллеги могут считать его успешным и довольным собой. Но сам человек при этом испытывает тоску, чувство вины, безнадежность. Сам он может не уделять внимание своему состоянию, скрывая его под маской полного благополучия. Часто – скрывает даже от себя самого. Именно эта форма депрессии развивается очень непредсказуемо и может приводить к неожиданным для окружающим последствиям, вплоть до суицидальных попыток. Известный психотерапевт Роберт Лихи в одной из своих книг описывает историю своего давнего знакомого. История грустная: только после того, как тот покончил с собой, окружающие узнали о том, что он годами страдал от депрессии.

Лишь малая часть клиентов, отмечая у себя проявления депрессии, обращается к психологу или к психиатру. Часто обращаются к врачам: терапевту, неврологу, эндокринологу. Потому что самостоятельно человеку бывает сложно заметить момент, когда эмоциональные сложности перерастают в соматические. И только когда здоровье “дает сбой”, человек всерьез обращает внимание на свое психологическое состояние. Разумеется, когда дело дошло до психосоматических симптомов, справиться с депрессией сложнее. 

Итак, при депрессии не всегда человек лежит и смотрит в одну точку. Депрессия может выглядеть по-разному. Если вас беспокоит эмоциональное состояние вашего близкого человека, вы подозреваете депрессию, – это повод уделить ему больше внимания и убедить обратиться за помощью.

Депрессия: можно ли справиться самостоятельно?

Депрессия окружена большим количеством стереотипов. Среди них две крайности. Одна из них: “все это ерунда, просто лень, нужно заставить себя собраться”. И другая: “признаки депрессии говорят о наличии страшного психического заболевания, которое нужно обязательно лечить таблетками”. Это стереотипы.

Обратимся к научным данным. Депрессия бывает двух видов. Выражаясь простым языком: вызванная психологическими и биологическими причинами. И если в первом случае справиться с депрессией можно психологическими методами, то во втором случае первостепенная задача – прием лекарств. Назначить медикаментозное лечение может только врач – психиатр или невролог. Поэтому если у меня есть основания полагать, что депрессия имеет клиническую форму, я порекомендую также обратиться к доктору. Я постоянно работаю с различными проявлениями депрессии: в основном симптоматика вызвана сугубо психологическими причинами.

Так в чем же отличия депрессии, вызванной психологическими (первый случай) и биологическими причинами (второй случай):

  • Как возникла депрессия? В первом случае человек может сформулировать: когда изменилось состояние; события, которые повлияли. Во втором случае: состояние меняется “без видимых причин”, на фоне полного благополучия, причинно-следственные связи сложно отследить.
  • Как меняется состояние в течение дня? В первом случае настроение подавленное на протяжении всего дня или становится хуже к вечеру. Во втором случае – хуже по утрам, к вечеру может стать лучше.
  • Нарушения сна. В первом случае – трудности засыпания, ночные пробуждения. Во втором случае – мучительные ранние пробуждения.
  • Колебания веса. В первом случае – чаще всего повышение, во втором случае может быть сильное снижение.
  • Особенности мышления. В первом случае – редко встречается заторможенность и замедленность мышления, во втором случае – часто.
  • Восприятие будущего. В первом случае как правило сохраняется надежда на выход из данного состояния, во втором случае будущее воспринимается как безнадежное.
  • Доминирующие чувства. В первом случае преобладает обида, раздражительность, плаксивость. Во втором случае – тоска, чувство вины.

Тем не менее различить эти два вида депрессии может только специалист. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, даже если вы замечаете у себя описанные проявления. В любом случае это – признаки психологического неблагополучия, они требует внимательного отношения и обращения за консультацией специалиста. 

Депрессия или плохое настроение?

Слово “депрессия” употребляется слишком часто – и в бытовом, и в медицинском значении. Депрессия – самое распространённое заболевание, ежегодно это расстройство затрагивает каждого 14-го жителя земного шара. Это при том, что большое количество случаев депрессии не выявляется и не попадает в статистику. Слово “депрессия” часто используется как синоним плохого настроения. В действительности это не так.

Более всего депрессии подвержены в возрасте 20 – 59 лет, чаще всего этот период: 20 – 39 лет. Женщины в 2 раза чаще страдают от депрессии.

Клиенты, страдающие длительное время от депрессивных симптомов, часто рассказывают об отношении близких к их состоянию. Как правило это:

  • Ты все придумываешь, нет никакой депрессии
  • Соберись наконец и перестань лениться
  • В наше время не было никаких депрессий

Эти высказывания объединяет то, что они обесценивают и преувеличивают возможность человека управлять своим состоянием при депрессии.

Поэтому сегодня расскажу о том, какие существуют признаки депрессии в соответствии с медицинским и психологическим пониманием этого слова.

Во-первых, депрессия – это эмоциональное расстройство.

Во-вторых, чтобы говорить о депрессии, нужно, чтобы все симптомы сохранялись не менее двух недель

В-третьих, признаки депрессии разнообразны и могут варьироваться. Тем не менее есть 4 основные группы признаков:

  • Эмоциональные проявления. Угнетенное, подавленное настроение. Чувство внутреннего напряжения. Может сопровождаться тревогой, беспокойством. Недовольство собой, снижение самооценки и уверенности в своих силах. Чувство вины. Снижение или утрата способности переживать удовольствие. Потеря интереса к окружающей действительности.  
  • Физиологические проявления. Снижение общего уровня энергии. Повышенная утомляемость, чувство упадка сил. Нарушения сна и аппетита. Снижение сексуального влечения.
  • Поведенческие проявления. Сложности целенаправленной деятельности. Избегания контактов. Утрата интереса к общению и другим людям.
  • Особенности мышления. Преобладание негативных мыслей. Пессимистический взгляд на будущее. Мысли о бессмысленности. Мысли о собственной малозначимости, ненужности, беспомощности. Замедленность мышления. Трудности концентрации внимания.

В следующей статье поговорим о двух видах депрессии: с которой можно справиться психологическими методами и той, при которой необходим прием лекарств.